軽減税率対策補助金 中小企業・小規模事業者等消費税軽減税率対策補助金

【A5:券売機改修】交付申請書 3/3(B)-別紙1

入力画面

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必ず提出前に正しい表記がされているか、確認してください。

券売機を複数台改修する際に記入してください。
※店舗ごとに用紙を分けて記入してください。
※2店舗目以降または券売機3台目以降の情報については、再度、本入力画面【3/3 B -別紙1】に記入してください。

券売機が設置されている店舗情報

]店舗目
改修した券売機が設置されている店舗名 カナ
店舗の所在地 1/3枚目の「申請者の所在地」と同じである。
※チェックをした場合は記入不要
郵便番号 都道府県カナ
都道府県
市区町村カナ
市区町村
番地カナ
番地
建物名カナ
建物名
※部屋番号、建物名を省略せず記入
連絡先

券売機改修に関わる情報

]台目
改修した
券売機の情報
改修完了日
※リースの場合は開始日
西暦20
改修に係る補助対象経費 ※改修に要する経費や、商品マスタの設定変更を行う場合はその費用を含めて記入。 金額
(消費税別)
円【a】
※1
補助金申請額   【a】× 3/4= 円【b】
上限20万円
(入力内容を変更した場合は、再度、「計算」をクリックして計算してください。)

券売機改修に関わる情報

]台目
改修した
券売機の情報
改修完了日
※リースの場合は開始日
西暦20
改修に係る
補助対象経費
※改修に要する経費や、商品マスタの設定変更を行う場合はその費用を含めて記入。 金額
(消費税別)
円【c】
※1
補助金申請額   【c】× 3/4= 円【d】
上限20万円
(入力内容を変更した場合は、再度、「計算」をクリックして計算してください。)
  1. 【a】【c】の合計額は、「改修証明書(券売機)」の③補助対象経費と同額になるように(本紙が1店舗で複数枚になる場合は、各ページの【a】【c】の額を合計したものが「改修証明書(券売機)」の③補助対象経費と同額になるように)記入してください。


補助金申請額

このページの
補助金申請額の計算
補助金申請額
【b】【d】の合計額
円【e】


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